Valesca Adams, RN, era mãe pela primeira vez e estava ansiosa para mudar para uma unidade com horário normal quando uma amiga lhe contou sobre uma vaga na unidade de diálise. Adams conseguiu o emprego no Texas Children's Hospital e rapidamente descobriu que a enfermagem em diálise oferecia muito mais do que apenas horas normais.


Ela descobriu que as demandas rigorosas dos tratamentos de diálise permitiam que as enfermeiras capitalizassem seus maiores pontos fortes como cuidadores - ensino e compaixão.

'Quando vejo os pacientes pela primeira vez, eles ficam muito ansiosos, porque não sabem o que esperar', diz Adams, enfermeira certificada em nefrologia (CNN). 'Nós educamos muito o paciente, e esse medo vai embora quando eles vêem que podem realmente confiar em mim.'

Diabetes impulsionando a demanda

Com a crescente epidemia de diabetes em todo o país, a demanda por enfermeiras de diálise deve aumentar, diz Melissa Foster, RN, CNN, gerente de caso da empresa de diálise Fresenius Medical Care no Tennessee. O diabetes é a principal causa de insuficiência renal em adultos, e a incidência de diabetes aumentou 14 por cento entre 2003 e 2006, de acordo com oAmerican Diabetes Association. Os pacientes também podem precisar de diálise para hipertensão, doenças genéticas, câncer e outras condições.


A maioria dos enfermeiros de diálise cuida de seus pacientes por meio de unidades ambulatoriais de propriedade privada, mas existem oportunidades para fornecer diálise para pacientes com doenças agudas hospitalares também. Além disso, os enfermeiros podem se especializar em educar os pacientes para realizar sua própria diálise em casa. Enquantocertificaçãogeralmente não é necessário, pode ser útil, de acordo com Foster.

Antes de optar pelo ambiente ambulatorial, Foster trabalhou por dois anos fornecendo tratamentos de diálise para pacientes agudos.


“A internação é emocionante, porque você vê muitas coisas diferentes, mas também é estressante porque você está lidando com pessoas muito doentes”, diz ela. 'É muito emocionante, e você vê muita morte. Você também tem o fator de estar de plantão. '

Agora, como gerente de caso do programa Right Start da Fresenius, Foster se concentra na educação do paciente. Ela trabalha com novos pacientes em hemodiálise que chegam para fazer a limpeza do sangue em uma máquina três vezes por semana, em sessões que duram mais de três horas a cada vez. Ela ensina aos pacientes como funciona a diálise, como cuidar de seus cateteres ou fístulas e sobre as restrições alimentares.


“Isso me permite fazer o que faço de melhor”, diz Foster. '[Os pacientes] estão com medo, porque não sabem o que está acontecendo com eles, e eu ofereço a eles conhecimentos que irão diminuir sua ansiedade.'

Diálise Domiciliar

Elaine DeVoe, RN, CNN, também se concentra na educação do paciente, mas ela treina os pacientes sobre como realizar a diálise em casa de forma independente. DeVoe, uma enfermeira da Fresenius Medical Care em Nova Jersey, trabalha com pacientes que estão aprendendo hemodiálise ou diálise peritoneal, um tratamento que usa um cateter estomacal para limpar o corpo de toxinas.

'É gratificante poder levar esses pacientes para casa', diz DeVoe. 'Isso dá a eles um horário mais flexível e maior independência.'


Esses pacientes devem ser treinados para administrar um programa rigoroso que pode variar de três tratamentos por semana por várias horas em cada ciclo até tratamentos noturnos de 10 horas. DeVoe ensina aos pacientes como solucionar problemas, como evitar excesso de líquidos no corpo, como tirar os sinais vitais e a importância de tomar os medicamentos prescritos.

Muitos pacientes em diálise levam uma vida independente por anos, aprofundando assim seus laços com as enfermeiras que visitam regularmente. Foster admite que esse vínculo também pode dificultar a perda dos pacientes, mas o custo compensa o benefício que ela lhes concede.

'Eu encorajo fortemente as enfermeiras que estão procurando uma mudança de trabalho a considerarem a diálise por causa do fator relacionamento', diz ela. 'Os pacientes trazem muitos problemas com eles, e você lida com o paciente em um nível pessoal. Você trata o paciente fisicamente, mentalmente e às vezes espiritualmente. '